近日，国务院发布了《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(以下简称《意见》)，其中指出将建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，并称此项举措是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措。
1998年，我国开始实施城镇职工基本医疗保险制度，在此基础上，2003年与2007年，我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新型农村合作医疗(以下简称新农合)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医疗保障)制度，标志着“3+1”(“1”指城乡居民医疗救助制度)的医疗保障制度框架初步形成。我国基本医疗保险经过十几年的发展，实现了历史性跨越，实现了制度从无到有、覆盖范围不断扩大与待遇水平不断提高。
然而，近年来，随着改革的不断深化，导致这种三分格局弊端日渐显现，导致重复参保等情况，不但增加了医疗保险的管理成本，降低了管理效率，而且不利于改变城乡二元结构，对体现制度公平、促进社会和谐造成了负面影响。
基于上述情况，《意见》发布后得到各方面的主动评价。在接受中国网记者采访时，中国医学科学院医院信息研究所基层卫生与妇幼保健室副主任朱坤表示，“城乡居民基本医疗保险制度的整合具有很大意义，它实际上是我们制度供给方面的一个重要的改革举措。制度整合实际上也是资源整合，可以达到降低成本、提高效率的目的，可以更好地满足老百姓的需求。而且在制度整合过程中兼顾了公平和效率、改革和发展，是在通过改革促进发展。”
释疑1
人均筹资标准如何制定?
未来应由额度一致向比例一致转变
《意见》指出，现有城镇居民医疗保障和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2至3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
谈到筹资标准，卫生计生委卫生发展研究中心医疗保障制度研究室副主任顾雪非在接受中国网记者采访时表示，社会医疗保险筹资应遵循“累进”原则，即收入越高，缴费越多，保障待遇人人平等，实行“按需分配”。对此，朱坤也认为，“按照城乡人均可支配收入的一定比例来筹资，这个是比较理想的，也是比较公平的。”但两位学者均指出就目前情况来看此举的操作性尚有难度，“因为中国现在还没有建立一个个人收入申报制度，我们对于城乡居民的收入情况的平均水平是了解的，但是具体到每个个体的话，实际上不太了解。”朱坤表示。
朱坤对记者说，“我们现在能做到额度一致，比如说每个人每年缴费500元，个人缴多少，政府财政补了多少，这样分配，可能个人的缴费标准是趋于一致的。这个从操作上相对容易，对于我们制度整合的推进速度也是比较好的。同时也希望将来能从额度一致向比例一致转变。”
对此，顾雪非也提出，“就像职工医疗保障个人缴费与单位缴费比例是固定的一样，居民缴费和财政补助的比例应固定下来，从而形成稳定的筹资增长机制，以满足居民不断增长的医疗卫生服务需求。”
此外，对于城乡收入差距比较大的地区来说，朱坤认为，缴费的额度需要有一定差别，会更科学一点。“农村户口的相对少缴一点，城市户口的相对多缴一点。”
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